Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может проявляться болью около уха, щелчками, ограничением открывания рта, напряжением жевательных мышц и ощущением, что зубы смыкаются непривычно. Лечение ВНЧС в Центре реабилитационной стоматологии в Краснодаре начинается с функциональной диагностики: врачу важно определить, какие структуры участвуют в возникновении симптомов и какая тактика будет обоснована в конкретной ситуации.
Что такое дисфункция ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа и работает одновременно справа и слева. В движении также участвуют суставной диск, связки и жевательные мышцы, а направление и нагрузка зависят от контактов между зубами.
Дисфункция ВНЧС — это не одно заболевание с единственной причиной, а группа функциональных нарушений. У одного пациента ведущую роль играет мышечное перенапряжение, у другого — изменения внутри сустава, последствия травмы или сочетание нескольких факторов. Поэтому одинаковые жалобы не означают одинаковое лечение.
С какими симптомами обращаются к гнатологу
Боль около уха, в виске, щеке или жевательных мышцах, которая усиливается при жевании и разговоре.
Регулярные звуки при открывании рта, зевании или движении нижней челюсти в сторону.
Челюсть открывается не полностью, отклоняется в сторону или периодически заклинивает.
Утренняя скованность, утомляемость при жевании, болезненность или чувство постоянного сжатия.
Стираемость, сколы, трещины, чувствительность зубов или повторные повреждения реставраций.
Возникло ощущение, что зубы соприкасаются иначе или на одной стороне раньше, чем на другой.
Почему возникает нарушение работы сустава
Чаще всего нельзя выделить одну универсальную причину. На работу сустава и мышц могут влиять:
Мышечная перегрузка
Привычка стискивать зубы, бруксизм и длительное напряжение жевательных мышц способны поддерживать боль и усталость.
Изменения внутри сустава
Симптомы могут быть связаны с движением суставного диска, воспалительными или дегенеративными изменениями.
Травма
Удар, резкое или чрезмерное открывание рта и другие повреждения могут повлиять на сустав, связки и мышцы.
Состояние зубов и прикуса
Выраженная стираемость, утрата зубов или изменение привычных контактов иногда участвуют в неравномерном распределении нагрузки.
Эмоциональное напряжение само по себе не подтверждает заболевание сустава, но у некоторых людей сопровождается стискиванием зубов и повышенной активностью мышц. Эти факторы врач учитывает вместе с результатами обследования.
Как проходит диагностика ВНЧС
Цель диагностики — не просто зафиксировать щелчок или боль, а понять, как работают суставы, мышцы и зубные контакты в единой системе.
- Консультация и клинический осмотр Гнатолог уточняет характер и продолжительность жалоб, оценивает амплитуду открывания рта, симметрию движений, состояние зубов и прикуса, проводит пальпацию жевательных мышц.
- Компьютерная томография КТ на собственном аппарате клиники может быть назначена для оценки зубов, челюстей и костных структур суставов. Исследование выполняется по показаниям.
- Миография Исследование регистрирует активность жевательных мышц и помогает оценить функциональную перегрузку, а также динамику на этапах лечения.
- Аксиография Регистрация траекторий движения нижней челюсти дает дополнительные данные о функции ВНЧС для планирования сплинт-терапии, протезирования или ортодонтического лечения.
- Дополнительные исследования Если требуется оценить суставной диск и другие мягкие ткани, врач может направить пациента на МРТ ВНЧС. Состав обследования всегда подбирается индивидуально.
Этапы лечения дисфункции ВНЧС
Врач дает рекомендации, направленные на уменьшение провоцирующих факторов и дискомфорта.
По показаниям применяется ТЕНС-терапия и другие методы, учитывающие состояние жевательных мышц.
Изготавливается индивидуальная окклюзионная шина, затем проводятся контроль и коррекции.
При необходимости планируется ортодонтическое или ортопедическое восстановление.
ТЕНС-терапия и сплинт-терапия
ТЕНС-терапия
ТЕНС — метод чрескожной электронейростимуляции. Электроды располагают на коже, а параметры воздействия подбирают индивидуально. Процедура может использоваться для снижения мышечного напряжения и боли, а также как часть функциональной диагностики и подготовки к следующим этапам лечения.
ТЕНС-терапия не заменяет диагностику и не является универсальным способом лечения всех нарушений ВНЧС. Количество и продолжительность процедур определяет врач.
Сплинт-терапия
Сплинт — индивидуальная съемная окклюзионная шина, которую фиксируют на зубах. В зависимости от диагностической задачи она помогает изменить характер зубных контактов, управлять нагрузкой и оценить реакцию мышц и сустава.
Тип шины, режим и срок ношения определяет гнатолог. Готовая защитная капа из аптеки не заменяет индивидуальный сплинт, изготовленный по результатам обследования.
Как проходит сплинт-терапия
- Планирование Врач анализирует результаты обследования, определяет задачу шины и объясняет предполагаемый режим ее использования.
- Получение моделей зубов Снимаются оттиски или выполняется цифровое сканирование — метод зависит от принятого в клинике протокола и клинической ситуации.
- Изготовление и примерка Индивидуальную шину изготавливают с учетом формы зубных рядов и поставленной задачи. На примерке врач проверяет посадку и контакты.
- Ношение и контроль Пациент использует сплинт по назначенной схеме. На контрольных визитах гнатолог оценивает симптомы, состояние зубов, мышц и сустава.
- Коррекция По мере адаптации положение контактов может меняться, поэтому шину корректируют. Самостоятельно подпиливать или изменять сплинт нельзя.
Что происходит после функциональной стабилизации
Сплинт-терапия может быть самостоятельным этапом наблюдения или подготовкой к дальнейшему стоматологическому лечению. Решение зависит от состояния зубов, прикуса и того, как меняются жалобы.
Ортодонтическое лечение
Если требуется изменить положение зубов и прикус, ортодонт учитывает функциональные данные, полученные на гнатологическом этапе.
Ортопедическое восстановление
При выраженной стираемости, разрушении зубов или необходимости протезирования врач планирует восстановление с учетом жевательной функции.
Наблюдение
Если активное вмешательство не требуется, врач определяет периодичность контроля и дает индивидуальные рекомендации.
Смежные специалисты
При сочетании стоматологических, неврологических, ЛОР- или других симптомов может потребоваться междисциплинарное лечение.
Рекомендации во время лечения
- носите шину только по схеме, которую назначил врач;
- приходите на контрольные приемы и коррекции;
- поддерживайте гигиену зубов и очищайте сплинт рекомендованным способом;
- не пытайтесь самостоятельно изменить форму конструкции.
- в период обострения избегайте чрезмерно твердой пищи и широкого открывания рта;
- не жуйте постоянно на одной стороне;
- следите за привычкой стискивать зубы в течение дня;
- сообщайте врачу об усилении боли, натирании или повреждении шины.
Конкретные ограничения и упражнения назначаются индивидуально. Общие советы из интернета не должны заменять рекомендации лечащего врача.
От чего зависит стоимость лечения ВНЧС
Объем диагностики
В стоимость могут входить консультация, КТ, миография, аксиография и другие исследования, назначенные по показаниям.
Выбранные методы
План может включать ТЕНС-терапию, изготовление индивидуального сплинта либо только наблюдение и контроль.
Количество коррекций
Частота контрольных визитов зависит от типа шины, реакции мышц и сустава, а также динамики симптомов.
Дальнейшая реабилитация
Ортодонтическое лечение или восстановление зубов рассчитываются отдельно, если они необходимы для комплексного результата.
Каких результатов можно ожидать
Цель лечения — уменьшить боль и мышечное напряжение, улучшить движения нижней челюсти, снизить перегрузку зубов и создать условия для дальнейшего стоматологического восстановления, если оно требуется.
Результат и сроки зависят от причины нарушения, его продолжительности, состояния суставных структур и соблюдения рекомендаций. Полное исчезновение щелчков возможно не во всех клинических ситуациях, поэтому динамику оценивают прежде всего по функции, уровню боли и качеству жизни пациента.
Частые вопросы о лечении ВНЧС
Можно ли вылечить ВНЧС только капой?
Иногда сплинт является основным этапом, но в других случаях он используется для диагностики или подготовки к ортодонтическому и ортопедическому лечению. Это зависит от причины нарушения.
Сколько времени нужно носить сплинт?
Универсального срока нет. Режим и длительность ношения определяет гнатолог по результатам диагностики и изменяет с учетом динамики на контрольных приемах.
Больно ли проходить ТЕНС-терапию?
Во время процедуры пациент обычно ощущает ритмичные сокращения или покалывание. Интенсивность воздействия регулируется. О любых неприятных ощущениях нужно сразу сообщить врачу.
Зачем нужны регулярные коррекции сплинта?
По мере адаптации мышц и изменения характера смыкания контакты на шине могут становиться неравномерными. Врач проверяет их и при необходимости корректирует конструкцию.
Можно ли использовать обычную капу от бруксизма?
Защитная капа и лечебный сплинт решают разные задачи. При боли, щелчках или ограничении движения нельзя подбирать конструкцию самостоятельно — сначала необходима диагностика.
Нужно ли делать МРТ?
Не всем пациентам. МРТ назначают, когда врачу необходима информация о суставном диске и других мягких тканях. КТ и МРТ показывают разные структуры и не заменяют друг друга.
Что делать при резком заклинивании челюсти?
Не пытайтесь резко вправить челюсть самостоятельно. Ограничьте нагрузку и обратитесь за медицинской помощью. После травмы, при выраженном отеке или сильной нарастающей боли осмотр требуется как можно быстрее.
Узнать больше о консультации и функциональной диагностике можно в разделе «Гнатология».
Запишитесь на диагностику ВНЧС
Гнатолог оценит состояние сустава, жевательных мышц и прикуса, определит необходимый объем обследования и составит индивидуальный план лечения. Центр реабилитационной стоматологии находится в Краснодаре по адресу: ул. Красных Партизан, 287. Запись по телефону: +7 928 841-07-07.
