Полная потеря зубов — не приговор и не повод на долгие годы смириться со съёмной пластинкой. Современная имплантология предлагает несколько способов вернуть несъёмные зубы, удобное пережёвывание пищи и естественную улыбку. Рассказываем, какие варианты восстановления существуют при полной адентии, чем они отличаются и как выбрать подходящий.
Что делать при полной адентии
Полная адентия — состояние, при котором на одной или обеих челюстях не осталось ни одного зуба. Её последствия выходят далеко за рамки эстетики:
- без нагрузки кость челюсти постепенно атрофируется и теряет объём;
- снижается высота прикуса, углубляются носогубные складки, лицо выглядит старше;
- нарушается пережёвывание пищи, страдает пищеварение;
- меняется дикция, появляется психологический дискомфорт;
- возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы.
Чем раньше начато восстановление, тем больше кости удаётся сохранить и тем больше вариантов лечения остаётся у пациента. Первый шаг — консультация имплантолога и компьютерная томография, по результатам которой составляется план реабилитации.
Съёмный протез или имплантация
Традиционное решение при отсутствии всех зубов — полный съёмный протез, который удерживается за счёт присасывания к слизистой. Он доступен по цене и изготавливается быстро, но имеет ряд ограничений.
- может смещаться при разговоре и еде, особенно на нижней челюсти;
- закрывает нёбо и снижает вкусовые ощущения;
- не останавливает атрофию кости — со временем требует перебазировки или замены;
- нужно снимать на ночь и ежедневно обрабатывать;
- часто требует фиксирующих кремов.
- надёжно зафиксирован и не смещается;
- позволяет есть привычную, в том числе твёрдую пищу;
- не перекрывает нёбо, не искажает вкус и речь;
- передаёт нагрузку на кость и замедляет её атрофию;
- не нужно снимать — уход как за собственными зубами.
Существует и промежуточный вариант — условно-съёмный протез на 2–4 имплантатах с креплениями-замками или балкой. Он держится гораздо надёжнее обычного, но пациент снимает его для гигиены. Такое решение подходит при ограниченном бюджете или выраженной атрофии кости.
Классическая имплантация
При классическом подходе каждый утраченный зуб или небольшая группа зубов восстанавливаются с опорой на отдельные имплантаты. При полной адентии на одну челюсть обычно устанавливают от 8 до 10 опор, на которые затем фиксируют одиночные коронки или несколько мостовидных конструкций.
Этот вариант максимально приближен к естественному зубному ряду: нагрузка распределяется равномерно, а при осложнении на одном участке можно переделать только фрагмент конструкции. Однако у метода есть ограничения:
- нужен достаточный объём кости по всей дуге челюсти — при атрофии почти всегда требуется костная пластика или синус-лифтинг;
- лечение проходит в несколько этапов и может занимать от 6 месяцев до года и более;
- большое количество имплантатов и коронок увеличивает стоимость.
Классическая имплантация оптимальна для пациентов с хорошо сохранённой костью, которые готовы к более длительному лечению ради максимально физиологичного результата.
Протезирование All-on-4
Методика All-on-4 («Все на 4») позволяет восстановить весь зубной ряд челюсти с опорой всего на четыре имплантата. Два из них устанавливают прямо во фронтальном отделе, два — под углом в боковых участках, в обход верхнечелюстных пазух и нижнечелюстного нерва.
Наклонная установка позволяет использовать наиболее плотную кость и во многих случаях обойтись без её наращивания даже при длительном отсутствии зубов. На имплантаты фиксируется цельный несъёмный протез на 10–12 зубов.
Протезирование All-on-6
Протокол All-on-6 («Все на 6») построен на том же принципе, но протез опирается на шесть имплантатов, распределённых по всей дуге челюсти. Дополнительные опоры снижают нагрузку на каждый имплантат, позволяют уменьшить длину консолей протеза и повышают общий запас прочности конструкции.
Методику чаще выбирают для верхней челюсти, где кость менее плотная, а также при бруксизме и высокой жевательной нагрузке. Для её применения необходим достаточный объём кости не только спереди, но и в боковых отделах.
Какой протез устанавливают сразу после операции
При протоколах с немедленной нагрузкой (All-on-4, All-on-6) после установки имплантатов фиксируют временный несъёмный протез. Как правило, его изготавливают из прочной акриловой пластмассы или полимера PMMA, иногда с армированием.
Задачи временной конструкции:
- сразу вернуть эстетику и возможность общаться без стеснения;
- шинировать имплантаты между собой, распределяя нагрузку в период приживления;
- сформировать десну под будущий постоянный протез;
- дать врачу и пациенту время оценить форму, цвет и прикус перед финальной работой.
В этот период рекомендуется щадящая диета: мягкая пища, исключение орехов, сухарей и других твёрдых продуктов. Если первичная стабильность имплантатов недостаточна, немедленную нагрузку не проводят — на время приживления изготавливают съёмный временный протез.
При классической имплантации временные конструкции также возможны, но чаще имплантаты оставляют без нагрузки до завершения остеоинтеграции.
Когда устанавливается постоянный протез
Постоянную конструкцию фиксируют после полного сращения имплантатов с костью. Ориентировочные сроки:
- Нижняя челюсть — через 3–4 месяца после операции.
- Верхняя челюсть — через 4–6 месяцев.
- После костной пластики — сроки увеличиваются в зависимости от объёма и вида вмешательства.
Перед изготовлением финального протеза врач проверяет стабильность имплантатов и состояние десны, делает контрольный снимок и снимает оттиски или проводит цифровое сканирование. Постоянную конструкцию изготавливают на прочном каркасе — титановом или из диоксида циркония — с облицовкой из композита, керамики или циркония.
Что учитывать при выборе метода
Единого «лучшего» варианта протезирования при полной адентии не существует. Решение принимается индивидуально с учётом нескольких факторов:
| Фактор | На что влияет |
|---|---|
| Объём и плотность кости | Возможность установки нужного числа имплантатов без пластики |
| Анатомия челюсти | Положение пазух и нервного канала, выбор углов и мест установки опор |
| Общее здоровье | Диабет, остеопороз, приём ряда препаратов могут менять тактику и сроки |
| Курение | Повышает риск осложнений и ухудшает приживление |
| Жевательная нагрузка, бруксизм | Количество опор и материал постоянного протеза |
| Желаемые сроки | Возможность немедленной нагрузки и отказа от костной пластики |
| Бюджет | Количество имплантатов, материал конструкции, этапность лечения |
Важно также учитывать состояние противоположной челюсти: если на ней собственные зубы или несъёмный протез, нагрузка на восстанавливаемую челюсть будет выше.
Особенности для верхней и нижней челюсти
При полном отсутствии зубов на обеих челюстях врач может предложить разные протоколы для каждой: например, шесть опор на верхней и четыре на нижней.
Срок службы конструкции
Долговечность реабилитации складывается из срока службы самих имплантатов и протеза на них.
- Имплантаты от проверенных производителей при правильном уходе служат десятилетия, а многие производители дают на них пожизненную гарантию.
- Протез с акриловой или композитной облицовкой со временем стирается и может потребовать обновления зубов через несколько лет.
- Конструкции из керамики и диоксида циркония более износостойки и сохраняют цвет значительно дольше.
Чтобы результат сохранялся как можно дольше, важно:
- ежедневно чистить протез и область вокруг имплантатов щёткой, ирригатором и суперфлоссом;
- проходить профессиональную гигиену и контрольные осмотры каждые 6 месяцев;
- при бруксизме использовать ночную защитную каппу;
- отказаться от курения или максимально его ограничить.
При соблюдении этих условий несъёмный протез на имплантатах остаётся надёжным и удобным решением на долгие годы.
Запишитесь на консультацию имплантолога: врач проведёт КТ-диагностику, оценит состояние кости и предложит варианты восстановления зубов при полной адентии с расчётом сроков и стоимости.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
